心衰竭

心衰竭，簡單的說就是心臟無法供應身體新陳代謝所需的足夠血液量，這種狀態伴隨著有不正常的血液容積增加以及組織間液增加，因此，心臟、靜脈、微血管通常會被血液所擴張，因此亦常稱之為鬱血性心衰竭（Congestive Heart Failure）。它可能是任何心臟疾病最終的表現。一般心衰竭常見的原因有高血壓、瓣膜性心臟病、缺血性心臟病、心肌病變，其他病因有重度貧血、甲狀腺機能亢進等。其中以缺血性心臟病是造成心衰竭最常見的原因之一。根據國外流行病學的調查，心衰竭的盛行率和發生率會隨著年齡增長而增加，50歲成年人其心衰竭的盛行率約為1%，而80歲時則增為8%，國內目前尚無完整的統計資料。

心臟就如同幫浦，可將血液輸送到全身，而心衰竭的產生最主要是因為心臟輸送血液至全身的功能受損，造成心臟輸出的血液量減少，進而堆積於肺部及其他組織，不僅身體各部位血液循環不足，更使得負責氣體交換的肺臟受損，產生缺氧的情形。所以心衰竭的病人會有胸悶、氣喘、下肢水腫等情形。鬱血性心衰竭的症狀簡單可概分為二類：左心室衰竭所造成的肺部鬱血以及右心室衰竭所造成的周圍組織水種。

左心室衰竭時由於血液組織灌流減少，導致衰弱、疲倦。常見左心室擴大及心肌收縮轉弱。另外因左心室衰竭，造成心輸出量減少，腎血流量減少，導致Renin及Angiotensin II增加，造成鈉滯留以及水腫的現象產生。其呼吸短促，肺部囉音的現象，乃是因為肺部血管充血，引起肺水腫及氣管痙攣所造成的。右心室衰竭則常見肝腫大、肝臟觸痛、腹水，主要是因為肝臟充血及肝門脈血壓上升，進而造成腸胃道充血，使病人產生厭食(Anorexic)的症狀。另外亦常因頸靜脈壓上升，導致頸靜脈膨脹(Jugular Venous Distention)。心衰竭的診斷工具包括心電圖、心臟超音波、心導管檢查及核醫檢查等，必須整體評估才能給予確定診斷。因此，若有這方面懷疑時，應與心臟專科醫師討論並接受系列檢查，以確定病況。

心衰竭的病人除了固定接受藥物治療外，平日應維持固定的運動，以及避免食用過多的水分及減少鹽分的攝取，並應養成每日測量體重的習慣，若有突然過重的情形，需和專科醫師討論調整用藥的情形。